你知道物理治療師也治療神經損傷嗎?



特别專題 - 上運動神經元損傷 (Upper Motor Neuron Lesion)


本週我們將討論神經病學。有時討論這個話題可能很複雜,但我們會盡可能簡單講解一下。我們將從兩個基本事實開始。第一,當我們隨意嘗試發起任何運動時,“思想/信號”會通過神經通路從我們的大腦、脊髓向下傳遞到我們的四肢。一個有趣的事實是,大腦的左側控制著身體的另一側,反之亦然。這就是為什麼當有人在中風後無法抬起左臂時,我們懷疑中風發生在大腦的右側!


簡單地說,整個神經通路可以分為兩部分,從大腦到我們脊髓的神經元稱為上運動神經元,從脊髓出來到肌肉的神經元稱為下運動神經元。當某人的腦或脊髓損傷沿上運動神經元的通路發生時。它被稱為上運動神經元損傷。


什麼會導致上運動神經元損傷?

大腦和脊髓損傷,例如中風、創傷性腦損傷、感染、炎症性疾病、神經退化性疾​​病、肌萎縮側索硬化症 (ALS)、多發性硬化症 (MS) 和維生素 B12 缺乏症都可能導致上運動神經元損傷。


在體檢期間,臨床醫生會將神經學測試作為評估的一部分。以下是上運動神經元病變患者的四種主要臨床體徵和症狀。


1)高張力(高肌張力)

肌肉中的高張力會導致僵硬和緊繃。具體而言,上運動神經元損傷的患者會出現痙攣狀態,即肌肉在以速度依賴的方式被動拉伸時會變得僵硬。一個典型的現像是扣刀反應(clasp knife response),當臨床醫生快速彎曲患者的手臂時,手臂首先會抵抗,並在接近活動範圍末端時讓步。


2) 反射增加

當臨床醫生在神經病學評估期間測試經典的膝跳反射時,由於缺乏來自上運動神經元的抑制,患者的反應被放大。患者還將增加對其他反射測試的反應。


3) 陽性巴賓斯基測試

當患者表現出陽性巴賓斯基徵狀時,臨床醫生會懷疑上運動神經元病變。當腳從腳跟向大腳趾擦時,大腳趾的伸展和腳趾向外散開是一個陽性的巴賓斯基徵狀。


4) 陣攣 (Clonus)

陣攣是肌肉突然被拉伸時的一系列不自主收縮。臨床醫生通常通過讓患者坐在床邊,腳懸空離地來檢測陣攣。然後,臨床醫生迅速使腳踝背屈,從而使小腿肌肉突然伸展。肌肉的重複不自主收縮表明陣攣試驗陽性。


復康能如何提供幫助?

根據疾病的嚴重程度,專注於改善生活質量是治療的基石。由於上運動神經元損傷的症狀之一是肌肉攣縮(僵硬)和肌肉無力,每天的伸展和肌肉強化鍛煉計劃將使患者受益。此外,對於遭受更嚴重傷害的患者來說,排便訓練更是必要的。可能還需要轉診給藥劑師和神經科醫生進行進一步檢查。


如果您的親人患有上運動神經元損傷,請諮詢您的醫療保健專業人士!


參考資料: Emos, M. C., & Rosner, J. (2019). Neuroanatomy, Upper motor nerve signs.

6 views0 comments

Recent Posts

See All