什麼是半月板?



半月板是位於膝部的圓形楔形結構。它主要用作減震,並在膝關節上分配負荷,加深的中心區域還充當穩定器,使股骨完美地坐在脛骨上。此外,它還有助於膝關節的潤滑和營養。


每個膝蓋都有內側半月板和外側半月板,內側半月板(medial meniscus)和外側半月板(lateral meniscus)的區別如下:

- 內側半月板更像是 C 形,而外側半月板更像是圓形

- 由於內側半月板更多地附著在關節囊和副韌帶上,內側半月板的活動性不如外側半月板

- 內側半月板比外側半月板更容易受傷

- 與外側半月板相比,內側半月板的形狀更大

- 內側半月板承受的內側壓力比外側半月板承受的外側壓力要小


半月板損傷/撕裂是如何發生的?

1) 急性半月板撕裂——運動員;年輕人

受傷通常是由於改變方向、切割、旋轉和在運動過程中聽到“pop”的聲音,或與他人碰撞造成的直接創傷。任何與膝關節旋轉或剪切力相關的軸向載荷也會損傷半月板。


2) 慢性退化性撕裂——老年人

起病緩慢,膝關節疼痛,關節鎖定,並顯示骨關節炎的放射學證據


如何診斷半月板損傷?

1) 受傷機制——如果受傷機制與上述內容相符

2) 體徵和症狀:關節腫脹、疼痛、關節鎖定或卡住

3) 觸診:關節線痛

4) 特殊測試 – Thessaly 測試陽性、McMurray 測試陽性、Apley 壓縮測試陽性

5) 射線測試 – MRI

6) 診斷測試 – 關節鏡檢查


如何治療半月板撕裂?

物理治療旨在減輕疼痛、腫脹和炎症。增加或保持無痛的活動範圍,確保日常生活活動不受影響。如果損傷不嚴重,可在 4-6 週內自然癒合。


臨床信息:

1) 談到半月板,康復專業人士對“unhappy triad of the knee’”這個詞很熟悉。創造這個名字的人發現,當患者同時患有 ACL 和 MCL 撕裂時,他們有 77% 的機會也有內側半月板撕裂。

2)半月板內側2/3供血不足,癒合時間延長。相反,如果MRI顯示損傷發生在外1/3,則考慮良好恢復。

3)研究表明,半月板切除術可能會增加接觸應力,並可能因缺乏減震器而加速軟骨損傷和退化,從而增加患骨關節炎的機會。因此,如果可能,半月板修復優於半月板切除術。

4) 可能的話,物理治療等保守治療優於手術治療。


參考資料: Raj, M. A., & Bubnis, M. A. (2020). Knee meniscal tears. StatPearls [Internet].

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